“这些药一共262元,使用居民健康卡能报销183元,您只需付79元。”近日,陕西省泾阳县中张镇焦家村卫生室负责人薛万鹏登录陕西省基层医疗卫生机构信息系统 (以下简称“信息系统”)进行药费结算后,将打包好的几盒药递给村民李军涛。
几个月前,因为不积极学习信息系统操作技能,薛万鹏这个老党员还挨了处分。
1991年从卫校毕业后,薛万鹏就在村卫生室工作,30多年来乡亲们有个头疼脑热都习惯到他这儿看。2019年8月,备受村民信赖的薛万鹏被任命为村监委会主任。
近年来,为继续扩大新农合参保群众受益面,方便群众就近就医,泾阳县实行了新农合定点村卫生室制度,对符合要求的村卫生室负责人进行了政策和实际操作培训,并为其配备了读卡器和电脑等设备。该举措实现了门诊统筹在定点村卫生室直接结算报销,让村民在家门口就能享受到医保红利。薛万鹏负责的焦家村卫生室就是县上定点村卫生室之一。
“我们在监督检查时,多次发现焦家村卫生室存在报销业务违规,为群众报销不积极、推诿等问题,致使本村和周边群众对医保管理和待遇享受情况怨言颇多,群众影响极差。”泾阳县医疗保障局法规监督科科长张勇说。
“我这年纪,接受新事物没有年轻人快,看着电脑就犯难……”原来是怕麻烦的薛万鹏自动“屏蔽”了信息系统。
焦家村村民孙南京患有高血压,需要长期服药。2020年4月,孙南京让侄子孙涛拿着居民健康卡去村卫生室买降压药,却被薛万鹏告知不能享受报销政策。“我给县医疗保障局打电话咨询过,降压药药费在定点村卫生室是可以用居民健康卡报销一部分的。”孙涛无奈,只能去隔壁村买药,300多块钱的药费报销了一半。
这并不是个例。许多焦家村村民为了省钱,只能舍近求远去外村求医问药。村民杨大利患有糖尿病需长期服药,因儿女不在身边经常自己去买药,但薛万鹏谎称村卫生室的信息系统有问题,不能报销。
“我每年买药都得花两三千块钱,凭居民健康卡能报销500元。”杨大利说,为了省钱,他只好去隔壁张庄村卫生室买药。
据统计,2020年1月至8月,薛万鹏负责的村卫生室门诊统筹和“两病”门诊报销人次为0。“这段时间内,其他村卫生室平均报销150人次,薛万鹏属于严重失职。”张勇说。2020年9月4日,泾阳县医疗保障局对焦家村卫生室予以全县通报批评并约谈了负责人薛万鹏。
这次约谈后,薛万鹏负责的焦家村卫生室截至2020年底共报销了39人次门诊统筹,工作推进依然极为滞后。信息系统升级后,2021年1月至8月,该村卫生室几乎未开展门诊统筹和“两病”门诊报销工作。因薛万鹏属于行使公权力人员,其行为已构成违纪。2021年9月23日,泾阳县医疗保障局将薛万鹏问题线索移送至泾阳县纪委监委。
“经核查,身为村卫生室负责人的薛万鹏对涉及群众生产、生活等切身利益的问题依照政策或者有关规定能解决而不及时解决,慵懒无为、效率低下,造成不良影响,违反了群众纪律。”泾阳县纪委监委案管室负责人李俊峰告诉记者,薛万鹏最终受到党内警告处分。
经过组织的批评教育,薛万鹏主动找同行学习信息系统的操作要点。“因为个人原因导致两年多来群众不能在家门口享受报销政策,我很愧疚。我一定要把信息系统学懂弄通,为乡亲们提供更好的医疗保障服务。”薛万鹏说。